黑人大鸟

黑人大鸟

沈明宗曰∶误下成痞,观此之发汗解后,亦可成痞。或脉浮而数,伤寒之欲传也,而亦宜麻黄汤发汗者,言乘寒邪有向表之浮,当散其数,而不令其至于传也。

中风当身不痛,汗自出,今身疼痛,不汗出,是中风之病而兼伤寒之证也。 设外证不解者,尚未可攻,当先以麻黄汤解外;外解已,但少腹急结痛者,乃可攻之,宜桃核承气汤,即调胃承气加桃核,所以攻热逐血也。

【注】阳明病,当恶热不恶寒,若从伤寒传来,则不能食,今从中风传来,故能食也。反恶寒者,非表邪也,乃阳虚不能卫外所致,故以芍药甘草附子汤主之。

【集解】程应旄曰∶伤寒发汗一法,原为去寒而设,若表已解,较前反恶寒者,非复表邪可知。热入而犯气分,气化不行,热与水结者,谓之犯卫分之里,五苓散证也;热入而犯血分,血蓄不行,热与血结者,谓之犯荣分之里,核核承气汤证也。

此篇用麻黄汤发汗,所以治寒伤营之表也,而未及营分之里,故又立桃核抵当方,佐麻黄以攻营分之里焉。又岂可云下之而柴胡证不罢者复与柴胡汤乎?

其人口燥渴心烦,是里热已大炽;更不可姑待,而当急为清解,恐伤寒表不解,心下有水气,干呕发热而咳,或渴、或利、或噎、或小便不利,少腹【注】伤寒表不解,谓脉浮紧、头痛、身痛、发热、无汗、恶寒之证仍在也。盖蜜挺入谷道能烊化而润大便,土瓜根不能烊化,如削挺用之,恐失仲景制方之义。

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